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※本プロジェクトにご参加いただいた方には、事務局より「高知コツコツ削減プロジェクト」情報をお送りいたします。
※お名前や住所の入力漏れがありますと参加特典や景品が届きませんのでご注意ください。

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※ハイフンなしの半角数字で入力してください。
地域 高知県

学校や職場が以下の場所にある方はチェックボックスONイメージを入れて下さい
( )にある

住所

(市から入力してください。)


(建物名など)

電話番号 (全半角可)例:088XXXXXXXX
メールアドレス (半角英数)
世帯人数

※本人を含む人数。

実施する取り組み あなたがチャレンジする項目にチェックを入れてください(複数回答可)
電気の削減
水道の節約
ガソリン(軽油)の節約
自家用車 上の「ガソリン(軽油)の節約」を選択した方で、
通勤通学に自家用車を使用している方は、以下にご記入ください。
(複数台お持ちの方は、主に使用頻度の高いもの)
クルマの種類
※ 電気自動車は、走行時にCO2を排出しない環境にやさしい乗り物ですので、
本プロジェクトでは電気自動車を使用しないことによるCO2削減量はカウントしません。

通勤通学の往復の距離 km
自動車の燃費 燃費が不明な方へ>>
 ※不明を選択した場合は、平均的燃費(12km/L)で計算されます。
アンケート よろしければご記入ください。
この取り組みをどこでお知りになりましたか?

( )

ご意見・ご感想など自由にご記入下さい。
河川流域で実施したい環境の取り組みについて提案があれば、こちらにお書き添えください。



※本プロジェクトにご参加いただいた方には、事務局より高知コツコツ削減プロジェクト情報のほかに、高知県内の環境関連のイベント情報が満載のメールマガジン「えこらぼだより」をお送りしています。